貼心衛教資訊

減少刺激性食物

懷孕期間也不可以食用刺激性食材，如辛辣調味料、酒類等，會影響胎兒的成長。在常用溫補湯品，如藥燉排骨、薑母鴨等，因有當歸、肉桂等活血藥材，也應避免。

禁止生冷涼性食物

對於生食如生魚片、生蠔等等都應避免食用。寒涼食物如冰品、西瓜、水梨、柚子、奇異果等也要少吃，以免容易腹瀉、腹部疼痛等狀況。

避免破氣活血食材

懷孕期間，首要注意不可食用破氣、活血等中藥食材，如乳香、川七、紅花、地龍等。因為這些中藥食材會使子宮收縮加劇、可能造成異常出血，甚至導致流產狀況。

多食用改善貧血食材

可多食用含鐵質的食材，如紅肉、文蛤、肝臟等含有豐富蛋白質可幫助鐵吸收。多吃深色蔬菜如紅莧菜、蕃薯菜等含鐵質及葉酸等。但仍要留意到不可過量要營養均衡。

中醫養胎理論，在懷孕初期，需留意胎兒與子宮內成長狀況，減少提重物、激烈運動等。
在懷孕中後期也需要為後期負重胎兒及生產時的體力做好準備。體宜動而不宜逸，毋久立久坐，毋久行久臥。「妊娠六月，…，身欲微勞，無得靜處，出游於野」，「妊娠七月，…，勞身搖肢，無使定止，動作屈伸，以運血氣」適當的運動可以讓筋骨體力增長、氣血流通。

古時候生活環境不佳，產後時身體處在經脈空虛、毛孔鬆散，在產後洗頭，容易頭風、頭痛、關節痠痛等。但現在在洗完頭後，有吹風機可讓頭髮立刻吹乾，不必過於擔心會有「月內風」情形。

古早時候用井水、河水，水中細菌病毒多，若產後傷口未癒合就沐浴洗澡，容易造成傷口感染。現在自來水已較井水及河水乾淨許多，且現在浴室多密閉甚至有暖風設備。沐浴洗澡避免盆浴或泡澡，採用淋浴方式，若有傷口易可貼上防水貼布再沐浴，洗完儘快擦乾身體。

生化湯具有促進瘀血流動、散寒止痛功效。產後需要將子宮內積留的惡露排除乾淨，才不會導致腹痛，影響身體健康。
現在產後大多婦產科醫師都有開宮縮藥給媽媽，以利惡露排除。故要食用生化湯時，需經中醫師診視瞭解產婦子宮收縮或惡露排除狀況，再行建議飲用生化湯，避免宮縮藥及生化湯加劇子宮收縮造成產後大量出血狀況。

扁平或凹陷的乳頭

扁平、凹陷的乳頭有可能增加哺乳的難度，事實上這並非很難解決的問題，足堪欣慰的是上天賜給人類兩個乳房，兩個乳房同時有狀況而無法哺乳的機率很低。

母親可以簡單的測試乳頭的延展性，乳頭扁平或凹陷的媽媽除了進行郝夫曼運動外，在孕期可以購買乳房罩佩帶以刺激乳頭突出，為了避免刺激宮縮一開始每天佩戴半小時，沒有不適再逐漸增加時間，產後可以持續使用，餵奶時再拿下來。不過，即便產前沒有進行任何護理，產後亦可哺餵母乳！

產後儘早讓寶寶開始吸吮是非常有意義的事，在不強迫寶寶的情況下，讓寶寶跟妳有充分的肌膚之親，再從凹陷的那邊乳房開始餵，讓寶寶和妳建立親密的連結。在餵奶之前，除配戴乳房罩外，可用手稍微擠壓以刺激讓乳頭凸出或使用空針吸引以利寶寶含乳。

坊間嬰兒用品店有一種矽膠或乳膠製成的假乳頭，與乳房罩的最大差別在於前者是佩戴著讓寶寶吸吮，後者是沒有餵奶時，佩戴放胸罩與乳房之間，利用壓力輕壓使乳頭突出，餵奶時直接讓寶寶吸吮乳房。

乳頭上出現小水泡：

通常是因為寶寶含乳不正確或吸吮力道太大、吸吮時間太長所引起。

改善寶寶的含乳姿勢就能避免水泡的產生。

而乳頭上的小白點通常和乳腺管阻塞有關。

小白點處理方式：

1.溫水+幾滴橄欖油把阻塞的乳頭泡軟

2.用紗布巾或小手帕輕輕搓揉阻塞的小白點以去除乳頭上的角質層。

3.處理完畢後用手或擠乳器擠乳，讓寶寶吸的效果更佳

4.寶寶吸吮的同時媽媽可以擠壓阻塞的乳管讓乳汁能夠更順利的移除。

5.如果還是沒辦法解決，媽媽可以找專業護理人員以針挑方式處理以避免感染。

在正常情況下，產後即早親餵，即早讓寶寶吸吮乳房，乳汁的分泌量會逐漸增多，產後媽媽在營養狀況良好之下，每日可分泌乳汁約800-1000c.c，在哺乳的前6個月，平均每天乳汁量約為750c.c，之後的6個月約為600c.c，但是，當媽媽飲食攝入熱量很低時，可使泌乳量減少到正常的百分之40至50，對於孕期營養狀況良好的媽媽，如果在哺乳期節制飲食，也會使母乳量迅速減少，對於營養狀況較差的媽媽，若能在產後加強補充營養，特別是增加熱量和蛋白質的攝取量，就可增加母奶量。

影響奶量的因素其實很多，例如：媽媽母體的健康狀況、心理因素、情緒的穩定度，產後賀爾蒙的分泌變化，寶寶的吸吮好不好和頻率等都對乳汁的分泌都有影響，而且產後媽媽的飲食、營養情況也是影響乳汁分泌的重要因素。

對母奶量分泌不足的媽媽，建議以下的方法調整：

1、心理調適

給自己相對的正能量，相信自己有能力哺喂自己的寶寶，有正向的的想法與情緒，並有信心才能堅持母乳哺餵，外加要放鬆自己的心情，不是沒奶，就是不愛孩子，就是罪惡，千萬不要有這樣的思維。媽媽產後休息足夠、心情愉快，這樣可讓大腦促進催乳激素的分泌，最好能親子同室，不管在家坐月子或是到月子中心做月子，能多與自己的寶寶接觸，寶寶的氣味、表情、動作、皮膚等都是催乳激素分泌的激發劑。

2、 寶寶多多吸吮

將寶寶放在媽媽身邊，按寶寶需求餵奶，夜間間隔時間可長一點，但不可不餵奶，反而在夜裡媽媽泌乳激素反而分泌較多，另外，寶寶吃奶時最好能吃到後奶的部分

3、充足水分攝取

對產後媽媽來說，水分的攝取足夠相當重要，多喝湯、多喝飲品、或者是多喝開水，都是保證水攝取的有效方法。

4、配合食材催乳

民間有許多催乳的食材療方不仿試試，比如新鮮鯽魚或是鱸魚熬湯，豬腳燉花生或是黃豆，酒釀雞蛋花湯或是烏骨雞熬湯等。

可存放在無菌、密閉的容器或儲乳袋，每個容器請明顯標註擠奶日期、時間、名字及擠出的奶量。
室溫下：可保持 3-4小時
冷藏室：可保持5-7天
與冷藏室隔開之冷凍室：可保持 3-4個月
攝式零度之冷凍室：可保持 6-12個月
不同時間擠出的母乳需要在相同的溫度下才能混合，母乳儲存不要放在冰箱門邊而應該放在冰箱的內層，以免開關門而影響溫度及母乳保存的質量。

產後乳腺炎和乳腺管阻塞

產後未即早親餵，乳房部份的奶水沒有移出，輸乳管被黏稠的乳汁塞住，就會發生輸乳管阻塞。乳房產生局部硬塊及疼痛，表皮皮膚可能會泛紅，如果乳汁再沒有加強移出，就會造成乳房組織發炎，稱為非感染性乳腺炎，倘若乳房被細菌感染，稱為感染性乳腺炎，乳腺炎的症狀包含：乳房局部有非常疼痛的硬塊，皮膚發紅，有時媽媽還會有發燒且疲憊的狀況。

一、造成乳房的奶水沒有被移出的因素
1.餵奶次數不夠多
2.媽媽太疲累或是很忙碌
3.寶寶吃奶較不配合，可能是因為寶寶愛睡覺，常一覺到天亮，或餵食不規律
4.寶寶含乳及吸吮姿勢不正確，沒有把奶水移出來
5.寶寶吸吮不好，媽媽又沒適當的用手擠乳或是擠奶器移出乳汁
6.媽媽的衣服太緊，通常是胸罩，尤其當晚上睡覺也穿時，或是躺著壓到乳房也會阻塞一部份輸乳管
7.媽媽在餵奶時用指頭壓住部分的乳房，會阻塞奶水回流，或是特殊乳房，大乳房，因為乳房下垂嚴重的關係，使得下垂部份引流較差
8.媽媽的壓力及過度工作，可能減少哺餵寶寶的次數及時間
9.乳房外傷皮膚表皮不完整，細菌侵入組織，造成炎症反應
10.乳頭皸裂使細菌進入乳房組織，而造成乳腺炎

二、處理方式
1.勤餵奶，媽媽要自己找時間多休息，減少餵奶之外的事務，讓寶寶按需求吃奶，寶寶想吃的時後就餵他
2.當寶寶在吸吮時，媽媽可以適當輕柔地按摩乳房硬塊的周圍
3.在兩餐哺餵間冷敷可以減輕疼痛，或是降低炎症的反應，但在餵奶前20~30分鐘可以熱敷，幫助奶水容易被吸出來
4.即便是乳腺炎了，仍可以持續親餵母奶，並不會增加寶寶感染機會，及乳腺炎症狀
5.如果媽媽真對發炎的一側乳房有所顧忌，不想親餵，也一定要將奶水移出來，才能改善症狀
6.可以試試看從沒有感染一側開始餵食，等到奶水開始流出時，換到阻塞或感染那一側讓奶水比較容易被吸出來
7.每次餵奶時以不同的餵奶姿勢餵奶，可以吸出乳房不同部份的奶水
8.適當調整餵奶的姿勢，讓寶寶的下巴正對著硬塊處，可以幫助阻塞處奶水的排出

三、治療方式
倘若乳房的奶水被移出來後，輸乳管阻塞或乳腺炎會慢慢改善，但若乳腺炎症狀非常嚴重，且出現明顯的發燒，疲憊、食慾不振症狀，或是乳頭也有破皮皸裂的狀況，或是有適當移出乳汁但二十四小時內媽媽症狀未改善，必需就醫並加上抗生素的治療使用。
乳腺炎最常見的細菌是金黃色葡萄球菌，或是鏈球菌感染，一般都須以抗生素治療，一旦使用藥物，即使症狀改善了，藥物使用也須有一定療程，不能任意停藥，如果提早停藥，再復發的機會大大增加，一般這些抗生素，都是在專業的醫師處方之下使用，並不會影響到寶寶，媽媽仍然可以餵奶，不用過份擔心。

營養最符合寶寶的營養需求
￭　無論在質或量方面都比牛奶更適合寶寶的需求。
￭　母乳中所含的乳糖和脂肪酸，是寶寶腦部發展的基本成分。
￭　母奶中適量的磷質可促進鈣質吸收，幫助寶寶成長，且母奶可供給寶寶較多的鐵質及維生素。

增加寶寶對疾病的抵抗能力
￭　媽媽生產後立即做親餵，提早寶寶吸吮動作，八小時內會分泌量少、且微黃的乳汁稱為「初乳」，含豐富營養和抗體，可增強寶寶對疾病的抵抗力並幫助胎便的排出。
￭　「初乳」含較豐富抗體，可抑制細菌或病毒侵入腸黏膜。
￭　母乳中所含的免疫物質，可維持達到產後4-6個月，可幫助寶寶抵抗疾病，較不易感染呼吸道及消化道的疾病或過敏疾病。

促進寶寶心理健全發展
￭　餵養母奶可讓寶寶感受到母愛的溫暖，有利於情緒的穩定和心理的成長。
￭　親餵母奶可滿足寶寶吸吮的本能，使心理發展健全而產生更好的安全感，促使寶寶容易適應社會發展。
￭　餵養母奶使寶寶在發展與母親早期的關係之中，可獲得更多的依附關與滿足情感。

安全、衛生、經濟   、方便 
￭　餵養母奶可免沖泡牛奶及消毒奶瓶的麻煩；母奶容易消化吸收，又可避免寶寶腸胃不適。
￭　母奶最為經濟，可減少家庭的經濟開支。
￭　親餵母奶可使寶寶顏面肌肉、下巴以及鼻子的通道得以發育良好

乳汁的產生，是在胎兒娩出後，胎盤從子宮剝離完，刺激腦下垂體分泌大量的泌乳激素及催產素而產生來的。泌乳激素掌管的的是乳汁的製造，催產素則是乳汁的排出。

泌乳激素在於寶寶吸吮媽媽乳房時，會刺激媽媽大腦的腦下垂體前葉，分泌泌乳激素，而泌乳激素經由血液送達到乳房，使乳房中的泌乳細胞製造出乳汁。

而同樣的寶寶吸吮媽媽乳房時，也會刺激媽媽大腦的腦下垂體後葉分泌催產素，催產素經由血液傳送到乳房，使乳腺泡周圍肌肉及輸乳管壁上的細胞收縮，經由輸乳管道輸乳，而使乳汁容易經寶寶吸吮而排出。

1.腿部運動
懷孕開始，每天5-6 次，可幫助增強骨盆腔肌肉以利生產。

2.盤腿坐式
懷孕三個月開始，每天5-30分鐘，可幫助鍛鍊腹部的肌肉及關節韌帶張力，防止懷孕末期子宮壓力而引起的痙攣抽筋。

3.脊柱伸展運動
懷孕四個月開始，每天二回，每次三回，可以減輕懷孕所造成的腰酸背痛。

4.產道肌肉收縮運動
懷孕六個月開始，每天二回，每次三回，可以減輕懷孕時與生產時所造成的腰酸背痛。

5.腰部舒緩運動
懷孕六個月開始早晚5-6 次，可以減少腰酸背痛，以利生產時可以加強腹壓及陰道
彈性，促進胎兒順利娩出。

6.膝胸臥式
懷孕七個月開始，早晚一次，每次 2-5分鐘，有助胎位不正之矯正。

才剛餵過母奶寶寶就又哭個不停，這會讓媽媽不禁擔心是否奶水不足。
但此時應該冷靜觀察並判斷孩子哭的原因。

※　喝奶後打嗝了嗎？
※　是不是尿布濕了？
※　是否有流汗？
※　有發燒嗎？

有時候雖然這些問題都已排除，而且母奶也很充足，但孩子還是哭個不停。這種現象也許是因為孩子感染到媽媽慌亂不安的情緒。因此，母親本身要有自信，媽媽從容不迫，寶寶也會跟著安靜下來。不過，平常不太哭的孩子卻變得愛哭﹑或是哭的方式和平常不一樣時，就要特別注意了，有可能是生病的徵候，此時要注意下列幾點：

（一）量體溫：平常就要量體溫並記住測得的體溫

（二）檢查全身檢查是否有濕疹﹑尿布疹或被蚊蟲叮咬

（三）觀察哭的方式：
1. 大哭不睡→可能是急性中耳炎等耳朵的感染性疾病
2. 大哭個幾分鐘後突然不哭了，此種情況週而復始，
有時身體甚至會捲縮像腹痛的樣子。排便中帶有鮮血→可能是腸套疊
（如果有1﹑2的症狀，應立即向小兒科求診）

（一）脫皮

1.表皮與真皮的基底膜上不發達，表皮容易脫離真皮

2.寶寶出生前長時間泡於羊水內，軟化的皮膚增加脫皮的機會

（二）粟粒疹

40-50%的新生兒均有些皮疹，出現於臉部尤以鼻頭、前額、兩頰最多，呈針頭大小之白點狀。這是由皮膚角質層之皮脂分泌物堆積形成，不需要任何治療，通常在3-4週內消失。

（三）新生兒毒性紅斑

這是新生兒期一種良性自癒性皮疹，包括紅斑、丘疹狀突起或有時出現膿皰，可出現於全身任何地方。皮疹處皮膚於顯微鏡下，可見嗜伊紅性白血球浸潤，故雖然其原因不明，也有人認為是對肥皂，油類等物質過敏所致。此狀況通常於出生3-4天後出現，兩週內消失。臨床上需與皮膚細菌感染，作鑑別診斷，後者可由染色看到嗜中性白血球為主，並可找到細菌。

（四）脂漏性皮膚炎

1.皮脂腺分泌過多，在出口處阻塞所引發的皮膚發炎

2.眉毛、頭皮上會產生黃色鱗屑樣皮脂

3.四到五個月大左右會脫落完畢

4.以清水擦拭寶寶的患部（勿用肥皂），保持清爽

（五）蒙古斑

1.約有80％的東方寶寶出生時就會有

2.一種棕色或青色的平坦斑塊

3.出現於臀部、下背部、足部，或身體各處

4.皮膚深處含有的黑色素細胞所引起的皮膚變化

5.二到三歲左右會逐漸變淡，最晚大約六歲前會完全消失

一、寶寶尿布疹常見原因

寶寶整天包著尿布不透氣，尤其當寶寶漸漸長大，排尿量漸漸變多，或是純母乳的寶寶排便次數較多的情況下，屁屁潮濕且受到大小排便的刺激，容易造成皮膚炎。 

二、尿布疹狀況

肛門周圍及屁屁表面皮膚泛紅或有小疹子，狀況嚴重時可能出現水泡，觸碰時會痛，當尿布濕時也會因為刺痛而不適或哭泣。 

三、 如何護理

1. 勤換尿布，或使用護臀霜。
2. 每次大小便後，用溫水清洗並擦乾（盡量不要使用爽身粉抹在臀部，會增加皮膚的刺激性）。
3. 讓寶寶趴著（注意面部不要朝下），掀開尿布適當暴露屁屁，可減少刺激和保持屁屁乾燥。

新生兒初哺餵時奶量約20-30cc，隨著生長發育需逐漸增加。

一、如何泡奶

準備好寶寶這餐要喝的奶量的溫開水至消毒過的奶瓶中，再放入所需要的奶粉量輕輕搖勻，滴一滴奶水至手腕皮膚觸感覺溫度(調奶水溫40-60度)，若不會太燙即可餵食(沖泡奶粉前需先詳細閱讀奶粉罐上之說明，每家奶粉公司制定的奶粉與水量標準不相同，另外須注意其標示所需奶粉量為”平”匙)。

二、餵奶

1. 將嬰兒抱起採搖籃式抱法，並注意勿平躺餵食，以防奶水流入耳咽管。

2. 用奶嘴輕觸寶寶嘴角，引起尋乳反射(嘴巴張大找尋奶水的動作)。

3. 將奶嘴放入口腔中，注意奶嘴須置於舌頭上方。若發現奶水直接由嘴角流出，應檢視是否舌頭被奶嘴項至後方。

4. 奶瓶餵食時應注意奶瓶內奶水充滿奶嘴(斜放)，以免嬰兒吸入空氣而造成吐奶或脹氣。

5. 奶水應於沖泡後兩小內餵完，以免滋生細菌。

6 .餵食結束後，要幫寶寶抱起拍背打嗝排氣。

三、奶瓶消毒

1. 餵奶完後應立即將剩餘的奶水倒掉，將奶瓶、奶嘴及瓶蓋分開，以清水沖洗，並用奶瓶刷刷洗乾淨。
2. 把所有清洗好的奶瓶放入奶瓶消毒鍋內，放一點水倒入清毒鍋內，接上插頭電源消毒20~30分鐘待奶瓶冷卻後即可使用。

出生一個月內的寶寶平均一天解五、六次大便，與吃奶的次數相當，只要寶寶的體重有適度增加，營養吸收正常，純母奶的寶寶大便性狀會較稀較水些，次數也會多一點。
 
大便的形狀及顏色

喝母奶的寶寶
金黃色或淡綠色，水水的、大便內有奶的凝塊，量多

 
喝配方奶的寶寶
黃色或墨綠色，比較固體狀，有臭味

 
便秘的型態
並不是好幾天大一次才叫便秘，大便的樣子不對，造成排便的困難都叫「便秘」。
 
可能的情況
1.一天一次但便便太硬
2.兩三天都不大便
3.寶寶在解便的時候太過用力造成肛門受傷
 
可能的原因
1.器質性問題：先天性巨結腸等潛在問題，嬰兒出生的頭一天是否有順利解出胎便，如果解出胎便的時間過度延遲，或伴隨厲害的腹脹，則要懷疑有可能是巨結腸症。
2.飲食不當：寶寶吃的食物偏重高蛋白，缺乏碳水化合物，水分攝取不夠，低殘渣的食物或飲食量太少
3.遺傳性：爸爸媽媽如果容易便秘，寶寶也有可能遺傳便秘

處理方法
1.可在餐與餐之間，讓寶寶喝一些水
2.嬰兒按摩可以使腸蠕動增加，改善便秘
3.用溫度計塗抹一點凡士林來刺激肛門
4.用一點薄荷油擦在肚臍周圍附近的皮膚，不建議常常使用
5.不能自行將奶粉泡濃來治療便秘，會使寶寶的腎臟負擔加重

0-1個月照顧的重點

頭部
新生寶寶的頭部上方有一塊摸起來軟軟的地方，形狀有點像菱形，稱作「前囟門」，而在頭部下方有一塊比較小的區域，稱作「後囟門」，前囟門大約在12至18個月左右會逐漸癒合後囟門大約在2至3個月左右就會癒合。
 
頸部
新生寶寶的頸部尚未發育完全，頸椎支撐力薄弱，無法支撐頭部，所以在抱起或是放下寶寶時，一定要支撐住寶寶的頸部，避免寶寶的頭部受傷。
 
視力
寶寶的視力範圍，大約在18至20公分左右距離的物體，對黑色和白色最敏銳。
 
眼睛
最常見的情況是泛有血絲、有眼屎、眼瞼內翻、鼻淚管阻塞等，一般來說大約6個月後情況會有改善。
 
呼吸
脈搏比成人來得快，平均脈搏速度約每分鐘120-160下，呼吸也比較快、淺，速度大約每分鐘40-50次左右。
 
皮膚
寶寶的臉頰、身體、頭皮、耳朵內、生殖器等處，在剛出生時會覆蓋著一層薄薄的淺黃色胎脂，因為寶寶的皮膚表層薄弱，所以肌膚上會覆蓋一層薄薄的胎脂。出生後會逐漸脫落，不需要特別摳除，只需要使用清水正常擦拭寶寶肌膚即可。
 
肚臍
新生兒的肚臍會留有一小段尚未脫落的臍帶，日常護理只需要保持臍帶乾燥，或在洗澡後用酒精擦拭即可，大約在出生後1至2週就會自然乾燥脫落。
 
排便
胃腸蠕動較快，喝母乳的寶寶，大便通常會呈現比較稀的金黃色狀態，排便得次數可達一天8-10次。
 
新生兒黃疸
當寶寶出生3-5天時，會出現黃疸症狀，約在出生5-7天後，黃疸症狀會加深，到出生7-14天後就會逐漸消退，造成黃疸的原因，是因為體內膽紅素濃度上升的關係，膽紅素是紅血球的代謝物，一般來說膽紅素會經由肝臟代謝，以維持正常的濃度，新生兒的肝臟功能尚未成熟，因此膽紅素的濃度很容易就會上升，母乳寶寶的黃疸症狀也會持續比較久，因為母乳中的荷爾蒙會抑制肝臟酵素的活性。
 
打嗝
寶寶的腸道消化系統尚未發育完全，加上胃部的賁門比較薄弱，因此吃進去的奶水很容易因為外力而出現溢奶的狀況。在寶寶喝幾口ㄋㄟㄋㄟ之後，可以先幫寶寶拍打嗝，待順利打嗝之後再繼續餵奶。
 
吐奶
寶寶喝完ㄋㄟㄋㄟ一段時間後，可能出現吐奶的狀況，是因為寶寶的消化系統受到刺激，胃部反覆收縮的緣故，是一種反射性的動作，要注意餵奶的次數以及餵奶時姿勢。
 
寶寶喝水量
六個月以下時，每天每公斤攝取100-150c.c的水分（包含母乳或充泡的奶粉量）。
例如寶寶三個月，體重4公斤，則一天攝取的液體約400-600c.c。